Различают две формы сенильной макулодистрофии: ранняя — сухая, неэкссудативная форма и поздняя — экссудативная, влажная форма.

-Ранняя сенильная макулодистрофия:- друзы мягкие и твердые, — одиночные и множественные,-сливные (с или без дегенерации пигментного эпителия).

При ранней сенильной макулодистрофии пациенты предъявляют жалобы на постепенное и безболезненное снижение зрения, некоторую стушеванность предметов, изломанность линий, иногда течение бессимптомное.

Некоторые пациенты могут иметь незначительные изменения зрительных рецепторов, что является причиной уменьшения остроты зрения или трудностей с темновой адаптацией.

-Поздняя сенильная макулодистрофия: экссудативная — хориоидальная неоваскуляризация, отслойка пигментного эпителия и нейроэпителия, дисциформная атрофия; географическая атрофия.

При поздней сенильной макулодистрофии пациент предъявляет жалобы на резкое снижение остроты зрения, наличие центральной или параценральной скотом, искривление и волнистость линий.

—Макулярная дистрофия Штадгарта (Fundus Flavimaculatus) является наследственным заболеванием, которое в большинстве случаев наследуется по аутосомно-рецессивному типу и характеризуется дискретными круглыми или в форме «хвоста рыбы» беловато-желтыми или желтоватого цвета очажками на уровне пигментного эпителия сетчатки. Если эти очажки рассеяны по всему глазному дну, такое состояние известно как Fundus flavimaculatus, а если распространение очажков ограничено задним полюсом, называется макулярной дистрофией Штадгарта.

Больные предъявляют жалобы на двухстороннее снижение зрения в детстве или раннем подростковом возрасте. Картина глазного дна не всегда соответствует состоянию зрительных функций. В некоторых случаях в течение первого десятилетия пациент может отмечать значительное снижение остроты зрения, но при офтальмоскопии отклонения будут минимальны (гиперпигментация пигментного эпителия сетчатки).

Прогноз макулярной дистрофии Штадгарта неблагоприятный. Заболевание диагностируется в возрасте от 8 до 16 лет и к 20-25 годам жизни обычно приводит к инвалидности по зрению. Острота зрения у пациентов с макулярной дистрофией Штадгарта обычно сохраняется на уровне 0,3-0,2, по крайней мере, в одном глазу.

—Коллоидная дистрофия макулы (коллоидная дистрофия Дойна, сотовый ретинит) наследуется по аутосомно-доминантному типу. Изменения макулы возникают в 20-25 лет, но длительно протекают бессимптомно. Снижение зрительных функций пациенты отмечают обычно в возрасте 45-50 лет. Прогноз коллоидной дистрофии макулы достаточно благоприятный, однако пациенты с коллоидной дистрофией макулы имеют высокий риск развития возрастных изменений макулярной области.

—Дистрофия Беста офтальмоскопически характеризуется наличием кистообразного очага желтого цвета в макулярной области, правильной округлой формы, с четкими границами, размером от 0,5 до 2-3 размеров диска зрительного нерва (напоминает желток сырого яйца). В дальнейшем на месте кисты формируется атрофический очаг.

-Пигментная дистрофия – определяется также семейно-наследственная тенденция. Больные жалуются на ослабление и потерю зрения, особенно с наступлением сумерек. Отмечается медленное хроническое течение. Периоды прогрессирования процесса чередуются с ремиссиями. В период ремиссий улучшается острота зрения, расширяется поле зрения. Пигментные отложения по ходу сосудов становятся офтальмоскопически видны в возрасте 3-8 лет. Прогрессирование заболевания начинается в школьные годы и полная клиническая картина развивается к 20 годам. Слепота обычно наступает между 40-50 годами, редко в возрасте 60 лет.

Прогноз неблагоприятный. Систематическое лечение позволяет лишь замедлить патологический процесс.

В нашем отделении проводится консервативное лечение с применением физиотерапевтических методов (электростимуляция сетчатки, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и др.), применением новейших препаратов (Ретиналамин, Цитофлавин), лазерных и хирургических вмешательств.