Правила внутреннего распорядка ГБУЗ НО «ГКБ №13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода» для пациентов

Приложение №1

Утверждено приказом главного врача

ГБУЗ НО «ГКБ № 13 Автозаводского района»

от 27.07.2018 № 292

Правила

внутреннего распорядка ГБУЗ НО «ГКБ №13 Автозаводского района».

Общая часть.

1. Правила внутреннего распорядка (далее — Правила) ГБУЗ НО «ГКБ №13 Автозаводского района г. Н.Новгорода» (далее – больница), это регламент единого внутреннего распорядка, установленный с целью оптимального обеспечения лечебно-диагностического процесса, создания комфортных условий пребывания пациентов и безопасного труда медицинского персонала, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, качественного проведения лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в больнице.
2. Правила разработаны в соответствии с законодательством РФ, на основании приказов и постановлений министерства здравоохранения РФ, министерства здравоохранения НО, и утверждены приказом главного врача больницы.
3. Правила обязательны для всех пациентов, обратившихся (доставленных) в больницу для оказания медицинской помощи.
4. С Правилами внутреннего распорядка пациенты знакомятся непосредственно при поступлении в приемном отделении больницы путем получения памятки или изучая их на специальном информационном стенде. Об ознакомлении больной расписывается с специальном бланке медицинской карты стационарного больного.

Порядок госпитализации, лечения, выписки больных, взаимоотношений врача и пациента в процессе оказания медицинской помощи.

1. Прием больных в больнице осуществляется круглосуточно, без выходных, праздничных дней и перерывов.
2. Госпитализация больных осуществляется:

• — по направлениям государственных организаций здравоохранения;
• — при наличии неотложных (экстренных) показаний для госпитализации лиц, обратившихся в больницу самостоятельно;
• — по договору  с больницей на возмездной  основе, а так же по договорам с иными организациями, включая ДМС;
• — доставленных в больницу скорой медицинской помощью (далее – СМП);
• — переведенных по соответствующим показаниям в больницу из других стационаров в установленном порядке.

3. Определение медицинских показаний для госпитализации лиц, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой станции скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляет врач приемного отделения в процессе осмотра и обследования больного. В сложных или спорных случаях вопрос о необходимости госпитализации решается комиссионно, с участием заведующего приемным отделением, ответственного дежурного врача или дежурного администратора больницы.
4. В случае отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, он должен подтвердить свой отказ в письменной форме подписью на специальном бланке в медицинской карте в присутствии врача, заведующего приемным отделением или ответственного дежурного врача, после получения разъяснений о необходимости госпитализации и о последствиях отказа.
5. Пациент или его законный представитель при поступлении в больницу в плановом порядке представляет медицинским работникам приемного отделения следующие документы:

• — направление на госпитализацию;
• — документ, удостоверяющий личность;
• — полис обязательного медицинского страхования;
• — СНИЛС.

6. Пациенты, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи и доставленные не с места жительства, могут быть госпитализированы в больницу без вышеперечисленных документов, с последующим оформлением всей необходимой медицинской документации, для чего лечащий врач информирует больного, родственников и т.д. о необходимости предоставления документов, удостоверяющих личность больного.
7. Лица, сопровождающие взрослых пациентов, ожидают результатов осмотра в специально отведенном холле приемного отделения. Родители, сопровождающие пациентов в возрасте до 18 лет, могут присутствовать во время осмотра пациента врачом приемного отделения.
8. Присутствие сопровождающего лица разрешено при осмотре в приемном отделении взрослого больного, контакт с которым затруднен вследствие его тяжелого состояния или имеющихся нарушений зрения, слуха, психики или передвижения.
9. Присутствие сопровождающих пациента лиц, в т.ч. родителей детей, не допускается в операционных, перевязочных, реанимационных, рентгенологических, процедурных, манипуляционных и других режимных кабинетах.
10. Сопровождающим лицам разрешено участвовать и оказывать помощь медперсоналу приемного отделения в транспортировке больного на госпитализацию в отделения, за исключением реанимационных, операционных, рентгенологических и диагностических отделений.
11. При оформлении пациента на госпитализацию в приемном отделении вещи, деньги, ценности, документы больного возвращаются сопровождающим родственникам или принимаются на хранение в установленном порядке до выписки. В палату разрешается взять предметы личной гигиены и посуду (зубную щетку, пасту, мыло, туалетную бумагу, носовые платки, полотенце, бритву, чашку, ложку и др.).
12. В приемном отделении обязательно проводится осмотр пациента на наличие инфекционных заболеваний, при необходимости выполняется санитарная или дезинсекционная обработка (в случае выявления распространенного педикулеза волосы могут быть удалены).
13. При обращении (доставке) в больницу лиц с травмами криминального (насильственного) характера или полученных в результате дорожно-транспортного происшествия, сотрудники приемного отделения обязаны информировать органы полиции, а при доставке лиц в бессознательном состоянии или детей без сопровождения родственников или без документов – передавать информацию в Бюро регистрации несчастных случаев.
14. Пациенты, находящиеся на лечении в больнице, в процессе оказания им медицинской помощи, по их добровольному соглашению, могут быть осмотрены и (или) проконсультированы сотрудниками кафедр, с участием в осмотрах студентов, аспирантов, клинических ординаторов.
15. В процессе оказания медицинской помощи врач и пациент имеют равные права на уважение их человеческого достоинства и могут защищать его в соответствии с действующим законодательством. Взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Пациент – активный участник процесса лечения.
16. Врач в исключительных случаях вправе отказаться от работы с пациентом, по согласованию с заведующим отделением, перепоручив его другому специалисту:

• — при отсутствии необходимой технической возможности для оказания необходимого вида помощи (отсутствие оборудования для проведения операции и др.);
• — при невозможности установить с пациентом контакт (признаки неадекватного поведения, т.д.).

17. Все медицинские вмешательства и манипуляции производятся только с информированного согласия пациента и с оформлением соответствующих документов в медицинской карте стационарного больного, кроме особых случаев, когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, или в иных случаях, предусмотренных законодательством.
18. Выписка пациента из больницы производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением и осуществляется до 13:00 в рабочие дни. Оформление выписки по окончании рабочего дня лечащего врача, в выходные и праздничные дни осуществляется дежурным врачом отделения.
19. По заявлению пациента или его законного представителя выписка пациента может быть осуществлена досрочно только с ведома главного врача или его заместителя при условии, если выписка пациента не представляет опасности для его жизни. Заявление пациента (или его законного представителя) о его досрочной выписке подшивается в медицинскую карту стационарного больного.
20. Временный отпуск домой пациентов, находящихся на стационарном лечении в больнице, запрещается (за исключением пациентов находящихся на лечении в режиме дневного стационара).

Порядок предоставления информации и справок.

1. В день выписки пациенту выдается листок (справка) нетрудоспособности, оформленный в порядке, установленном законодательством, и, по требованию пациента, справка о стационарном лечении, заключительная выписка из медицинской карты стационарного больного (выписной эпикриз). Результаты обследования, либо их копии (заключения, ЭКГ и т.д.) могут быть выданы пациенту с обязательным сохранением копий в медицинской карте стационарного больного.
2. При утере пациентом листка (справки) нетрудоспособности дубликат может быть выдан на основании заявления пациента при его обращении, либо его представителя с обязательным предоставлением документа, удостоверяющего личность, с разрешения главного врача или его заместителя. Листок нетрудоспособности, выданный после выписки из стационара, выдается за подписью председателя врачебной комиссии.
3. Больной имеет право получить справку установленного образца о прохождении лечения для предоставления ее по месту требования (домоуправление и пр.)
4. Врач сообщает сведения о состоянии здоровья пациента лицам указанным в медицинской карте стационарного больного, если это обусловлено необходимостью лечения или ухода за ним.
5. Вся информация о состоянии здоровья, проводимом обследовании и лечении предоставляется пациенту и лицам указанным в медицинской карте стационарного больного лечащим (или дежурным) врачом в доступной форме.
6. Средний и младший медицинский персонал информацию о нахождении пациента в больнице, о диагнозе, проводимом лечении и исходах заболевания пациенту его родственникам и третьим не предоставляет.
7. Информация медицинского характера о находящихся на лечении пациентах в вышестоящие органы здравоохранения и правоохранительные органы предоставляется в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, на основании письменного запроса.
8. Информация о состоянии здоровья и диагнозе пациента по телефону медицинскими работниками не предоставляется.

Правила посещения родственниками пациентов в больнице.

1. Посещение пациентов осуществляется в установленное время и по специальным пропускам, которые выдаются родственникам заведующим отделением или лечащим врачом в случаях тяжелого состояния или затрудненного передвижения больного. Для остальных больных посещения осуществляются в установленное время.
2. Время для посещения больных — в будние дни с 16.00 до 18.00, в выходные и праздничные дни с 10.00 до 12.00 и с 16.00 до 18.00.
3. Для беседы с лечащим врачом или заведующим отделением родственники проходят без пропуска, в установленные для приема часы. Информация о времени приема размещена в справочном бюро больницы, на информационных стендах и на сайте больницы.
4. Посещения родственниками пациентов лечебных отделений и отделений реанимации и интенсивной терапии разрешается при выполнении следующих условий:

• 4.1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
  4.2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
  4.3. Перед посещением клинического отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, при необходимости — халат, маску, шапочку.
  4.4. При посещении родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.
  4.5. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделения не допускаются.
  4.6. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
  4.7. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.
  4.8. Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям.
  4.9. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций, особенно в при проведении больному интубации трахеи, катетеризации сосудов, перевязок, сердечно-легочной реанимации и т.д.
  4.10. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа
  4.11. В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи)
  4.12. При посещении родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинский персонал отделения знакомит посетителей под роспись с «Памяткой для посетителей о правилах посещения родственниками пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии больницы, разработанной по рекомендуемой Министерством здравоохранения Российской Федерации форме памятки для посетителей (письмо МЗ РФ от 30.05.2016г. №15-1/10/1-2853).
  4.13. При введении ограничительных мероприятий (карантина) по инфекциям запрещается въезд на территорию больницы автотранспорта, кроме транспорта с не ходячими пациентами, прекращается допуск посетителей к больным, кроме ухода за тяжело больными ограниченным числом родственников без клинических проявлений инфекционных заболеваний по специальным пропускам и в масках, сокращается до минимума количество и время встреч посетителей с врачами, разрешаются передачи больным в холлах корпусов в часы приема посетителей только в присутствии медперсонала отделений.
  4.14. В течение всего рабочего дня вход в лечебный корпус разрешен:

• — пациентам проходящим лечение в режиме дневного стационара;
• — студентам и курсантам учебных медицинских учреждений – по предъявлению студенческого билета, билета слушателя;
• — пациентам, проходящим обследование на платной основе – на основании договора об оказании платных услуг;
• — сотрудников органов внутренних дел по служебной необходимости – на основании служебного удостоверения;
• — другим категориям граждан – с разрешения администрации или ответственного дежурного врача по больнице.

4.15. Автотранспорт принадлежащий пациентам и их родственникам  может временно находиться на территории больницы  в  соответствии с инструкцией въезда автомобильного транспорта на территорию медицинских организаций подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области, утвержденной приказом главного врача больницы от 19.04.2018г. №161. В исключительных случаях, с разрешения главного врача больницы по специальным пропускам.
4.16. Гардероб для посетителей больницы работает в осеннее-зимне-весенний период ежедневно с 8.00 до 18.00.
4.17. Работники гардероба несут материальную ответственность за сохранность одежды, за исключением содержимого карманов.

Правила пребывания пациентов в больнице.

1. Употребление алкогольных напитков, наркотических средств строго запрещено.
2. Курение на территории и в помещениях больницы строго запрещено.
3. Прогулки пациентов на территории больницы осуществляются в установленное время.
4. Находясь на лечении в больнице, необходимо строго придерживаться назначенного врачом режима и диеты, выполнять назначения врача.
5. Соблюдать порядок приема, условия хранения и употребления личных продуктов питания больных (передач из дома):

• 5.1. Получать продуктовые передачи только в пределах разрешенного ассортимента и их предельного количества в соответствии с назначенной врачом диетой и вывешенным в вестибюлях и у холодильников «Списком разрешенных для передачи продуктов пациентам».
• 5.2. Хранить скоропортящиеся продукты в специальных холодильниках в индивидуальных пластиковых пакетах с указанием фамилии больного, палаты и времени передачи, а сухие продукты – в индивидуальных тумбочках больных.
• 5.3. Реализовать скоропортящиеся пищевые продукты в срок не более 1 суток с момента вскрытия упаковки при соблюдении условий их хранения. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности (хранения), хранящихся в холодильниках без пакетов и без указания фамилии больного, палаты и времени передачи, а также имеющие признаки порчи, они изымаются медперсоналом в пищевые отходы.

6. Категорически запрещается пользоваться кипятильниками и другими собственными нагревательными приборами, а также совершать иные действия, которые могут повлечь за собой возникновение пожара.
7. В больнице не разрешается выходить на балконы, которые предназначены для соблюдения противопожарных мер и для экстренной эвакуации, не разрешатся выбрасывать мусор через окна и кормить пищевыми отходами птиц.
8. Во всех помещениях и на территории больницы необходимо соблюдать порядок, чистоту, бережно относиться к имуществу учреждения.
9. Пользоваться звуковоспроизводящей аудио-, видеотехникой разрешается только при отсутствии возражений на это других пациентов палаты пребывания, пациентов соседних палат и дежурного медперсонала.
10. В больнице не рекомендуется хранение при себе крупных сумм наличных денежных средств и ценностей, т.к. их сохранность не может быть гарантирована.
11. В случае грубого или неоднократного нарушения Правил внутреннего распорядка пациент может быть выписан (по решению главного врача больницы или его заместителей) с внесением отметки о нарушении режима в листок нетрудоспособности.
12. При возникновении чрезвычайной ситуации в больнице пациент обязан выполнять распоряжения медицинского персонала больницы.
13. На территории больницы запрещено проводить фото и видео съемку.

Распорядок дня пациентов больницы.

Для пациентов, проходящих лечение в стационаре больницы, устанавливается следующий распорядок дня:

07.00 – подъем;

07.05-07.30 — измерение температуры, выполнение назначений;

07.30-08.00 — утренний туалет;

08.00-08.30 — получение лекарств, выполнение назначений (анализы).

09.00-09.30 — завтрак;

09.30-11.00 — обход врачей;

11.00-13.30 — выполнение назначений;

13.30-14.30 — обед;

14.30-15.00 — получение лекарств, выполнение назначений;

15.00-16.00 — послеобеденный отдых;

16.00-18.00 — посещение пациентов родственниками, свободное время;

17.30-18.30 — ужин;

18.30-21.30 — получение лекарств, измерение температуры тела, выполнение назначений, инструктаж для подготовки к проведению назначенных на следующий день обследований;

21.30-22.00 — вечерний туалет;

22.00 – ночной сон.

Соблюдать порядок в палатах, регулярность их проветривания (в 7.00-8.00; 14.00-15.00; 21.00-22.00), проведения текущих (не реже 2 раз в день) и генеральных (еженедельных и ежемесячных) влажных уборок с дезинфекцией и обеззараживанием воздуха помещений. На время их проведения по просьбе медицинского персонала необходимо покинуть палаты.

Права пациента.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
2. Выбор врача (перевод к другому врачу согласовывается с главным врачом больницы или его заместителями); получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании медицинской помощи.
3. Обследование, лечение и пребывание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
4. Проведение по его просьбе консилиума в случае несогласия с поставленным диагнозом, назначенными методами диагностики и лечения.
5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
8. Отказ от оказания (прекращения) медицинского вмешательства.
9. Получение информации о состоянии своего здоровья, о предлагаемых методах обследования и лечения, об их преимуществах, недостатках и степени риска, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть предоставлена информация о состоянии его здоровья.
10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования либо на платных условиях.
11. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
12. Допуск к нему священнослужителя и предоставление условий для религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы.

Информация о перечне видов платных медицинских услуг и порядке их оказания.

1. Платные медицинские услуги оказываются гражданам, желающим получить услугу в условиях повышенной комфортности либо сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,
2. Право оказания платных медицинских услуг больницей предусмотрено Уставом учреждения и проводятся в соответствии с приказами МЗ РФ, МЗ НО и приказом главного врача больницы.
3. Платные услуги предоставляются только при согласии пациента, который должен быть уведомлен об этом предварительно.
4. Пациенты, пользующиеся платными услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификатов специалистов, оказывающих платные услуги.
5. При оказании пациенту платных услуг врачом, в установленном порядке, заполняется медицинская документация. После оказания платной услуги пациенту, по его желанию, выдаётся медицинское заключение установленной формы.
6. Отношения между больницей и пациентом (законным представителем) в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством РФ.

Ответственность  за нарушения  правил внутреннего распорядка.

1. Посетители нарушившие Правила несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. За нарушение Правил пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.
3. Нарушением считается:

• — употребление алкогольных напитков, наркотических средств;
• — курение на территории и в помещениях больницы;
• — грубое или неуважительное отношение к персоналу;
• — неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
• — несоблюдение требований и рекомендаций врача;
• — прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
• — самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
• — одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;

Порядок разрешения конфликтных ситуаций.

Личный прием граждан главным врачом и его заместителями, проводится по отдельному графику (график размещен на информационных стендах приемного отделения и в администрации).

Информирование пациентов об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории и в помещениях ГБУЗ НО «ГКБ №13 Автозаводского района»