Септопластика: хирургическое исправление формы носовой перегородки

 

Искривление носовой перегородки- изменение её формы, возникшее в результате травмы (перелома) или аномального формирования её костно-хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания либо развитие изменений или заболевание соседних органов (носовых раковин, околоносовых пазух, среднего уха).

Исправление носовой перегородки

 

 

Этиология

  • Возникшее в результате аномалий формирования костно-хрящевого скелета;
  • Посттравматическое (обусловлено неправильным срастанием отломков после травмы);

 

Виды деформации перегородки носаИсправление носовой перегородки

  • Искривление;
  • Гребень;
  • Шип.

 

Клинические проявления

  • Затруднение носового дыхания (одностороннее или двухстороннее);
  • Выделения из носа, чихание (редко);
  • Нарушение обоняния не характерно;
  • Храп;
  • Сухость в полости носа;
  • Часто рецидивирующие воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

 

Диагностика

Диагностика искривлений носовой перегородки ЛОР-врачом включает в себя

  • внешний осмотр (внешний вид носа, проводят оценку адекватности носового дыхания обеих половин носа);
  • риноскопию (переднюю и заднюю);
  • назначение дополнительных анализов и лабораторных исследований (клинические и биохимические анализы крови, эпидемиологическое обследование;
  • консультация терапевта, КТ полости носа и околоносовых пазух).

 

Показания

  • Искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
  • Искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим синуситом или отитом;
  • Искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слезной жидкости;
  • Деформация отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, слёзному мешку;
  • В качестве предварительного этапа при транссептальном доступе к турецкому седлу и параселлярной области.

 

Противопоказания

  • Пожилой возраст;
  • Беременность;
  • Нарушение свёртывающей системы крови;
  • Артериальная гипертензия (требует соответствующего обследования и подбора базисной гипотензивной терапии для стабилизации артериального давления);
  • Острые респираторные и другие инфекции (не ранее чем через месяц после выздоровления);

 

Цель лечения

  • Восстановление физиологической формы перегородки носа;
  • Восстановление дыхания через нос;
  • Устранение фактора, способствующего нарушению вентиляции околоносовых пазух и среднего уха.

В нашей клинике в зависимости от выявленного варианта деформации перегородки носа подбирается соответствующий ему метод хирургической коррекции:

  • Септопластика с использованием принципов биомеханики;
  •  Эндоскопическая подслизистая резекция (для изолированных гребней/шипов в задненижних отделах).

 

резекция гребней

 

Послеоперационный период

 

Средний срок пребывания в стационаре 3 дня.

В послеоперационном периоде показаны:

  • Регулярный туалет полости носа (удаление корок, сгустков крови, обработка мазями с противовоспалительным и стимулирующим  регенерацию препаратами, орошение полости носа тёплым раствором  0,9% натрия хлорида, морской водой);
  • В течении 3-4 недель после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, воздушных перелётов, резких перемен климата, переохлаждения, перегревания (баня, сауна).