Пять главных вопросов о туберкулезе

ПЯТЬ ГЛАВНЫХ ВОПРОСОВ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Что такое туберкулез и чем он опасен?

Туберкулез – инфекционное заболевание, склонное к хронизации.
Заразиться туберкулезом может любой человек, но наиболее подвержены
инфицированию дети младшего возраста, лица, проживающие на одной
территории с больными туберкулезом органов дыхания, люди с
хроническими заболеваниями, страдающие алкоголизмом, курильщики,
беженцы, мигранты.
Для туберкулеза характерен достаточно длительный инкубационный
период – несколько месяцев и даже лет. В подавляющем большинстве
случаев очаг воспаления, вызванный туберкулезными микобактериями,
локализуется в легких – развивается туберкулез органов дыхания. Реже
встречаются внелегочные формы туберкулеза – внутригрудных и периферических лимфатических узлов, мочеполовых органов, кожных
покровов, костей, центральной нервной системы и другие.

Как можно заразиться?

Главный путь передачи – через больных открытой формой туберкулеза.
При кашле, чиханье и даже разговоре они выделяют микобактерии, которые
попадают в воздух, разлетаются и могут попасть в организм другого
человека. Таким образом реализуется воздушно-капельный путь передачи.
Интересно, что со временем микобактерии туберкулеза не теряют свою
жизнеспособность. Оседая на поверхности предметов или на пыль, капельки,
содержащие микробы, высыхают, но при движении воздуха также
разлетаются и могут инфицировать человека. Так реализуется воздушно-
пылевой путь передачи. На открытом воздухе, под воздействием солнечного
света, возбудитель туберкулеза постепенно погибает, но в
непроветриваемых, темных помещениях живет долго – несколько месяцев и
даже лет.
Заразиться туберкулезом можно и контактным путем, в случае если
микобактерии туберкулеза попадут на поврежденные кожные покровы.
Встречается туберкулез, источником заражения которым являются
животные. В случае употребления в пищу сырого молока или молочных
продуктов, которые не подвергались пастеризации, стерилизации или
кипячению, возможет алиментарный путь заражения, если крупный или
мелкий рогатый скот был болен туберкулезом. Также возможен и
вертикальный (внутриутробный) путь передачи – от больной туберкулезом
матери к вынашиваемому ею ребенку.

Каковы меры профилактики?

Основным специфическим методом профилактики является вакцинация
от туберкулеза. Она проводится с помощью вакцины БЦЖ, созданной
французскими исследователями в 1921 году. У вакцинированных детей
проводятся ежегодные скрининговые обследования с использованием пробы
Манту до 6–7-летнего возраста, а впоследствии до 15-летнего возраста с
использованием Диаскинтеста®. У подростков и взрослых проводят
регулярные скрининговые флюорографические обследования, частота
которых зависит от степени риска заболевания туберкулезом. Так, лицам,
находящимся в группе риска – проживающим в непосредственной близости
от больного с открытой формой заболевания, медицинским работникам
специализированных фтизиатрических учреждений, военнослужащим
обследование проводится дважды в год.

Как диагностируют туберкулез?

В России выработана система эпидемиологического надзора за
туберкулезом, включающая меры по профилактике и выявлению заболевания
на ранних стадиях. Для ранней диагностики туберкулеза еще с конца 40-х
годов ХХ века практикуются регулярные профилактические осмотры с
использованием рентгенологических исследований. В настоящее время для
этих целей применяется низкодозная цифровая флюорография, обладающая
низкой лучевой нагрузкой. Для подтверждения случая туберкулеза в России
наряду с традиционными микробиологическими методами – микроскопией
мазка и культуральным исследованием законодательно закреплено
применение тестов, основанных на методах молекулярной биологии.
Сегодня для выявления туберкулезной инфекции используются
внутрикожные и иммунологические тесты. К первым относятся проба Манту
и Диаскинтест. К иммунологическим тестам, которые иногда называют
«анализами крови на туберкулез», – TB-Feron IGRA (ТБ-ферон) и T-SPOT (Т-
спот).

Когда нужно делать прививку от туберкулеза? Всем ли стоит
привиться?

Единственная вакцина против туберкулеза, применяемая почти в 200
странах мира, – это БЦЖ. Ее делают детям в первые дни жизни, поскольку
именно в раннем возрасте эта инфекция характеризуется особенно тяжелым
течением, вплоть до развития туберкулезного менингита, что представляет
для малышей смертельную опасность.
БЦЖ не защищает от инфицирования микобактериями туберкулеза и не
защищает взрослых от туберкулеза легких, но уберегает детей от
туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза и других тяжелых форм
этой инфекции. В России новорожденным делают прививку БЦЖ-М для
щадящей первичной вакцинации на 3–7-й день жизни. При отрицательном
результате пробы Манту детям в возрасте 6–7 лет проводится однократная
ревакцинация. Осложнения возникают крайне редко.

Материал подготовлен территориальным отделом Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области в Автозаводском и Ленинском районах
города Нижнего Новгорода и Богородском районе