Региональный сосудистый центр в Нижнем Новгороде - лечение сосудистых заболеваний

Руководитель Регионального сосудистого центра Вереш Максим Михайлович,

тел.(831) 295-44-12,
e-mail: rsc-medstat@hosp13.nnov.ru

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР

В соответствии с государственной целевой программой «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации» и разработанным на её основе «Комплексом мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями», которые стали важным компонентом приоритетного национального проекта «Здоровье», в Нижегородской области в 2010 г. на базе существующих лечебных учреждений созданы пять первичных сосудистых центров (отделений) и один «головной» — Региональный сосудистый центр на базе МЛПУ

«Городская больница №13» (с 1 января 2012 года ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района» – далее – Центр).

С 1 февраля 2012 г. начал свою работу ещё один первичный сосудистый центр — на базе Семеновской ЦРБ. В рамках программы модернизации в 2012 году были созданы еще один РСЦ на базе ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко» и 5 ПСО на базе: ГБУЗ НО «Починковская ЦРБ», ГБУЗ НО «Борская ЦРБ», ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ», ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ», ГБУЗ НО «Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М.Самарина». С 14.01.2013 года они начали участвовать в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Региональный центр не является самостоятельным учреждением или структурным подразделением больницы, а объединяет функционально целый ряд её отделений – клинических (кардиологические, неврологические, нейрохирургическое отделения, сосудистой хирургии и три отделения реанимационного профиля, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения), параклинических (рентгеновское отделение, отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, физиотерапевтическое, клиникодиагностическая лаборатория) и ряд вспомогательных служб.

Основными задачами Центра являются:

оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда) и церебральным инсультом с применением современных медицинских технологий диагностики, интенсивного наблюдения и лечения

широкое использование в лечении больных с сосудистой патологией системного и селективного тромболизиса, высокотехнологичных эндоваскулярных вмешательств (коронарной и церебральной ангиопластики и стентирования), нейрохирургических операций при инсульте, проведение реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах;
обеспечение раннего и мультидисциплинарного восстановительного лечения при инсульте;
координация, методическое руководство и контроль за оказанием медицинской помощи больным с сосудистой патологией в регионе, внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и

лечения.

Для обеспечения работы Центра за счет субсидий из федерального бюджета, ассигнований из регионального и городского бюджетов больница дооснащена необходимым оборудованием, в том числе диагностическим: 64-срезовым рентгенокомпьютерным томографом, рентгеноангиографическим комплексом, операционной для нейрохирургических вмешательств (в том числе навигационной стереотаксической установкой), установкой для ультразвуковых исследований и т.д.

Только за 10 месяцев 2013 г. в Центре пролечено более 1335 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и 734 пациента с острым инфарктом миокарда (ИМ). За 2,5 года работы нам удалось снизить госпитальную летальность от ОНМК с 23,2% в 2010 г. до 19,7% , а от ИМ – с 18,2% до 12,3%.

В целом снижение летальности от ИМ и ОНМК обусловлено:

уменьшением времени от первых проявлений болезни до госпитализации;
сокращением времени пребывания пациента в приемном покое больницы и поступлением пациента с ОНМК или ИМ сразу в блок реанимации и интенсивной терапии;
ранней верификацией повреждения миокарда или головного мозга, в том числе с помощью исследования биохимических маркеров некроза (тропонины), компьютерной томографии и ангиографии;
использованием тромболитической терапии, в том числе и на догоспитальном этапе при ИМ;
введением в практику интервенционных коронарных вмешательств и высокотехнологичных методов лечения ОНМК (нейрохирургических и эндоваскулярных);
внедрением мультидисциплинарного подхода при ведении больных с ОНМК и выполнением всего комплекса мероприятий по ранней реабилитации и первичной профилактике осложнений у этой группы больных.

Так за 10 месяцев 2013 года тромболитическая терапия проведена 123 больным с ИМ, в том числе 42 пациентам на догоспитальном этапе.

Если в 2010 году тромболизис при ишемическом инсульте не проводился, то за 10 месяцев 2013г. 27 пациентам выполнен системный тромболизис, что составило 2,9 процента от всех госпитализированных больных с данной

патологией.

За 10 месяцев 2013 года эндоваскулярными хирургами РСЦ было сделано 1048 селективных коронарографий, 34 операции ангиопластики и 382 стентирования коронарных артерий. Нейрохирургами проведено 46 операций по поводу сосудистых заболеваний головного мозга.

С целью профилактики как первичного, так и повторного инсульта было выполнено за 10 месяцев 2013 года 80 реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях.

За время работы РСЦ отмечается положительная динамика в виде увеличения доли больных, перенесших ОНМК, у которых к концу госпитализации произошло восстановление утраченных функций и

сохранилась способность к самообслуживанию (до 60% в 2013году).

Центр оказывает консультативную и организационно-методическую помощь первичным сосудистым отделениям в диагностике и лечении острых сердечно-сосудистых заболеваний. За 2013 г. специалистами

Центра выполнено 1085 консультаций, переведено из первичных сосудистых отделений в Центр для дальнейшего обследования и лечения 168 больных с острым коронарным синдромом и 124 больных с ОНМК.

В 2011 году в Центре впервые в Нижегородской области была проведена уникальная операция – эмболизация внутримозговой аневризмы. За 10 месяцев 2013 года таких операций выполнено 22.