A
A
A
  1. *
  2. *
  3. *
Текст с картинки:
 

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района»
Записаться на приём
Объявления

ОИА «Новости России» и редакция журнала «Экономическая политика России» формируют в сети интернет Общественный бизнес-лекторий субъектов Российской Федерации. Основная цель данной бесплатной площадки – провести долговременную серию рабочих дискуссий для внимания населения субъектов РФ и услышать мнения успешных руководителей региональных […]

»»

Руководствуясь задачей информационно содействовать ходу реализации приоритетных проектов в сфере здравоохранения, обозначенных Президентом РФ на заседании Совета при Президенте по стратегическому развитию и приоритетным проектам 21 марта 2017 года,  Главный интернет портал регионов России (РусРегионИнформ) и редакция журнала «Экономическая политика […]

»»

Нижегородское отделение Межрегионального общественного фонда помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ» проводит цикл лекций      «Школа помощи больным с  инсультом» 10.10.2012      1. Теория. Питание в больнице и дома                                         2. Практика. Как научиться уверенно сидеть.                         3. Вопросы и ответы Занятие проводят  […]

»»
Лечение в Израиле
»»
Все объявления
Если вы курите

ЗДОРОВАЯ РОССИЯ   №15-ФЗ от 23.02.2013 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» открыть    скачать   Приказ МЗ НО № 852 от 11.04.2014  «О запрете курения в учреждениях здравоохранения НО» открыть     […]

»»

Медицинская карта стационарного больного


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»


Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Форма № 003

Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № Ю30

 

 

 

 

 

 

 

ОТДЕЛЕНИЕ


ПАЛАТА №

 

 

Переведен в отделение___________________________________________

Проведено койко-дней ___________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови_______________________________ Резус-принадлежность

Побочное действие лекарств (непереносимость)______________________

 

название препарата, характер побочного действия

 

 

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

________________________________________________________  2. Пол____________

3. Возраст______________    (полных лет, для детей до 1 года — месяцев, до 1 месяца — дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ________________________

вписать адрес, указав для приезжих область, район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона

5. Место работы, профессия или должность ______________________________________

для учащихся — место учебы, для детей — название детского учреждения, школы;

для инвалидов — род и группа инвалидности, И.О.В. — да, нет (подчеркнуть)

6. Кем направлен больной _______________________________________________________________

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ___________________ часов после

начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

8. Диагноз направившего учреждения ______________________________________________________

9. Диагноз при поступлении ____________________________ Дата установления _________________

10. Диагноз клинический

 

11. Диагноз заключительный клинический:
а)основной ________________________

 

б) осложнение основного


При обследовании:
Рак ___________

 

в) сопутствующий


Яйца глистов Туберкулез _

 

12. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть),

всего___________________________ раз.


С режимом ознакомлен ______________________________________ (подпись больного)

Оперировал

14. Другие виды лечения __________________________________

указать

для больных злокачественными новообразованиями — 1. Специальное лечение: хирургическое (дистанционная гамма-терапия, рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамма-терапия, контактная гамма-терапия и глубокая рентгенотерапия); комбинированное (хирургическое и гамма-терапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое); химиопрепаратами, гормональными препаратами. 2. Паллиативное. 3. Симпто­матическое лечение.

Нетрудоспособность за последние 12 месяцев___________________________________________________

  1. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности

№ _________ с _______________     по_________________ № __________ с________________ по ________________

№ ________   с _______________     по_________________ №__________ с _______________ по ________________

  1. Исход заболевания: выписан — с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением; переведен
    в другое учреждение________________________________________________________________________________

название лечебного учреждения

Умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель бере­менности в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть).

  1. Трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть).
  2. Для поступивших на экспертизу — заключение_________________________________________________________
  3. Особые отметки ____________________ стул — в норме_________________________________________________

_____________________________________ t° — в норме_________________________ Подпись:__________________

 

Лечащий врач


Зав.отделением

 

 

 

Санитарная обработка: полная — ванна, душ частичная — обтирание

подчеркнуть

подпись

ЧЕСОТКА выявлена

(подчеркнуть)

 

ПЕДИКУЛЕЗ

(подчеркнуть)

Осмотр провела

 

                                                                                                                                                                                                                      дата

Полис


подпись

 

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

 

№ карты                                                                                                                                             № палаты

Фамилия, и., о. больного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата                            
День болезни                            
День прибыв, в стад. 1 2 3 4 ‘5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

П

АД Т° У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в

140

200 41°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

120

175 40°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

100

150 39°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

90

125 38°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

80

100 37″                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

70

75 36°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

60

50 35°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       
Дыхание                            
Вес                            
Выпито жидкости                            
Суточ. кол-во мочи                            
                             
Стул                            
Ванна                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

№ карты                                                                                                                                                                     № палаты

Фамилия, и., о. больного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата                            
День болезни                            
День прибыв, в стал. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

П

АД Т° У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в У в

140

200                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

120

175 40°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

100

150 39°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

90

125 38°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

80

100 37°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

70

75 36°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       

60

50 35°                                                        
                                                       
                                                       
                                                       
Дыхание                            
Вес                            
Выпито жидкости                            
Суточ. кол-во мочи                            
                             
Стул                            
Ванна                            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение к медицинской истории №

Согласие пациента на предложенный план обследования и лечения в рамках ОМС

Я,_________________________________________________________________________________ ,

получил разъяснения по поводу диагноза, получил информацию об особенностях течения заболевания, вероятной длительности лечения, о вероятном прогнозе заболевания.

Мне предложен план обследования и лечения данного заболевания в рамках ОМС, даны полные разъяс­нения о характере, целях и продолжительности возможных неблагоприятных эффектах диагностических процедур, а также о том, что предстоит делать во время их проведения.

Я извещен о необходимости соблюдать режим в ходе лечения, регулярно принимать назначенные препараты, немедленно сообщать врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием любых препаратов.

Я извещен, что несоблюдение рекомендаций врача, режима приема препарата, бесконтрольное само­лечение могут осложнить лечение и отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от лечения.

Я,_________________________________________________________________________________

согласился с предложенным планом обследования и лечения в рамках ОМС, о чем расписался собственноручно.

 

____________________  «____________________________________ » _________________ 20____ г.

(подпись пациента)

 

Беседу провел врач __________________________________ «_____ » _________________ 20____ г.

(подпись врача)

План обследования и лечения согласован с зав. отделением_________________________________

(подпись зав. отделением)

«_____ » _______________________ 20________ Г.

 

О состоянии моего здоровья разрешаю информировать:

 

 

 

 

________________  «____________________________________ » 20_______________ г.

(подпись пациента)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАПИСЬ ВРАЧА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Дата и время осмотра «             »                                  20     г. час.       мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подпись врача приемного покоя ­­­­­­­­­­­­­­________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ, ПАТОЛОГИЯ, ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

 

 

Дата «_____» _________________20_______г.               Фамилия лечащего врача ________________________

_

 

 

ЛИСТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ И МАНИПУЛЯЦИЙ

 

п/п Наименование исследований и манипуляций Дата назначения Дата выполнения
       
       

ЛИСТ ДЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ

 

Фамилия и инициалы больного______________________________________________________    палата №

Диагноз________________________________________________________________________________

Режим___________________________________________________________________________ стол

 

№ п/п Наименование медикаментов для внутреннего употребления Дата назначения Дата отмены
       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Медицинская документация Форма №003

Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. №1030

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская

клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»

 

 

 

 

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД

 

 

Группа крови больного_____________________________

Резус-принадлежность

 

 

(Каждое переливание производится после подтверждения групп крови донора и реципиента двумя сериями стандартных изогемагглютинирующих сывороток, проведения пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы)

 

№ п/п

Дата

Показания к переливанию трансфузионной   среды

Способ переливания

К-во, мл

Трансфузионная среда

Паспорт трансфузионной среды

Пробы

Реакция: Т°, осложнение (какое именно), к-во мочи и ее» анализ

Подпись врача разборчиво

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

групповая принадлежность

резус-принадлежность

№ этикетки, серия препа­рата, завод-изготовитель

дата заготовки

фамилия донора

индивидуальной совместим.

биологическая

 

 

 

 

                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             
                             

 

 

Место подклеивания этикеток трансфузионных сред

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАПИСЬ РЕЗУЛЬТАТОВ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ__________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЕСТО ПОДКЛЕИВАНИЯ АНАЛИЗОВ

 

 

 

 

 

КРОВИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МОЧИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА, ЖЕЛЧИ, МОКРОТЫ,

                                                   ПЛЕВРАЛЬНОЙ, СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ И ТАК ДАЛЕЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                               КОПРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. ДРУГИЕ МЕТОДЫ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАПИСЬ КОНСУЛЬТАНТОВ

ДНЕВНИК

Дата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭПИКРИЗ

Больного (ой) __________________________________лет  находился в _______________________________

Отделении больницы № 13  с _______________________ по _______________20____ г.  с диагнозом

 

 

 

 

 

 

Поступил (описать день заболевания, состояние, основные жалобы и симптомы)

 

 

 

 

При осмотре и клиническом обследовании (описать основные изменения по органам)

 

 

Проведенные лабораторные, функциональные, рентгенологические и другие исследования

 

Обоснование диагноза

 

Примененное лечение

 

Течение болезни и динамика симптомов

 

Исход болезни                                                                      Прогноз для жизни и работы

 

Рекомендовано

 

Лечащий врач _________(подпись)

Зав. отделением _______ (подпись)

Дата «___»_________20___ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

а) Основной

 

 

 

б) Осложнение основного

 

 

в) Сопутствующие

 

ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ (ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

 

 

 

 

 

Дата «___»____________20___ г.                                                                       Врач-патологоанатом

__________________(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

© ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района» Блог
На главную Написать письмо Карта сайта